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La gastrostomie

  • Qu’est-ce qu’une gastrostomie ?

    Une gastrostomie est une sonde en matière plastique souple implantée dans l’estomac en passant par la peau, dans la région épigastrique (sous le sternum et les côtes gauches généralement). La sonde est maintenue dans l’estomac par un simple ballonnet gonflé dans l’estomac, évitant son recul et son expulsion.

    L’intérêt de cette sonde est de permettre une nutrition entérale (par voie naturelle) et l’administration de médicaments habituellement pris per os (par la bouche), dans les situations ou il existe des difficultés d’alimentation normale (maladie de la sphère orale, maladie de l’œsophage, fausses routes répétées, etc.).

  • Comment se déroule la pose d’une gastrostomie ?

    La pose d’une sonde de gastrostomie nécessite un repérage et un guidage du corps par des techniques d’imagerie au bloc opératoire (radiologie interventionnelle).

    L’échographie et la radiographie produisent les images nécessaires au guidage. Ces techniques permettent de bien repérer l’estomac et le foie, de choisir le bon point d’entrée à la peau de l’aiguille de ponction, de suivre le trajet du guide et enfin de vérifier la bonne position de la sonde à la fin de l’intervention.

    Schématiquement, la pose d’une gastrostomie comprend six étapes :
    Etage 1 : mise en place d’une sonde naso-gastrique (en général par votre médecin en dehors du service de radiologie interventionnelle) permettant de gonfler l’estomac avec de l’air.
    Etage 2 : réalisation d’une échographie de repérage de la partie gauche du foie, afin de ne pas le toucher lors de la pose de la sonde de gastrostomie.
    Etage 3 : réalisation d’une anesthésie locale de la peau de la région épigastrique, située sous le sternum, afin d’endormir la zone de ponction (la peau et la paroi gastrique antérieure).
    Etape 4 : repérage et ponction de la paroi antérieure de l’estomac et mise en place de une à trois ancres de maintien de la paroi antérieure de l’estomac à la paroi abdominale (gastropexie).
    Etape 5 : mise en place de la sonde de gastrostomie après une dilatation douce et progressive du trajet.
    Etape 6 : réalisation d’un pansement autour de la sonde de gastrostomie.

    L’anesthésie locale supprime la sensation de douleur, mais pas celle du mouvement, donc il est normal que vous sentiez lorsque l’on vous touche.

  • Quels sont les risques ?

    Les complications sont très rares et théoriques, et sont évitées par l’utilisation des méthodes de guidage en imagerie. Il en existe principalement trois :

    a. le saignement sur le point d’entrée de la sonde ;
    b. le mal-positionnement de la sonde de gastrostomie en dehors de l’estomac (dans le péritoine ou le colon) ; c. la blessure de la pointe du foie gauche.

    Une fiche d’information vous sera remise lors de votre passage dans notre service.

  • En pratique

    L'intervention dure généralement 30 à 45 minutes..

  • Après la pose

    Vous serez surveillé attentivement par le personnel soignant pendant une durée courte (généralement d’une demi-heure à une heure). Vous pourrez rentrer chez vous ou retourner dans votre service hospitalier d’origine le jour même de l’intervention. Des documents (compte-rendu de l’intervention, ordonnance de pansements à faire à domicile, prescription d’antidouleurs) vous seront remis avant la sortie.

    La sonde de gastrostomie peut être utilisée dès le lendemain de la pose, après un premier test de son fonctionnement avec de l’eau simple.
    Les ancres utilisées pour le maintien de l’estomac à la paroi abdominale tombent habituellement en 10 à 21 jours et sont éliminées naturellement dans les selles sans douleur. La sonde de gastrostomie est habituellement changée tous les 3 à 4 mois.

  • En cas de perte de la sonde

    Si la sonde tombe, il est nécessaire de consulter le plus rapidement possible dans un service d’urgence pour poser une sonde vésicale dans l'orifice dans les 12-24 heures, afin d’éviter que le trou ne se referme et qu’il faille refaire une nouvelle procédure de pose.
    Il faut ensuite appeler dans le service de radiologie interventionnelle du centre d’imagerie médicale de l’hôpital privé d’Antony au 01 46 74 37 30 pour programmer une repose de sonde de gastrostomie.

covid-19

Chère patiente, cher patient,

 

Le projet de loi d’extension du Passe Sanitaire aux établissements de santé vient d’être promulgué et mis en application ce lundi 09 Août.

Dans ce cadre, nous nous voyons contraints de vous demander de bien vouloir nous présenter lors de votre venue dans nos services (Hôpital Privé d’Antony et Centre Olympe Santé) votre Passe Sanitaire, sous format papier ou numérique.

 

Nous vous rappelons que ce Passe Sanitaire n’est pas une obligation vaccinale. Il peut s’agir :

  • Soit d’un examen de dépistage virologique ne concluant pas à une contamination par la covid-19 (de moins de 48 heures),
  • Soit d’un justificatif de statut vaccinal concernant la covid-19,
  • Soit d’un certificat de rétablissement à la suite d’une contamination par la covid-19 (test PCR positif datant de plus de 11 jours et de moins de 6 mois).

Ce Passe Sanitaire n’est pas obligatoire en cas d’urgence. Nous ferons donc preuve de discernement et tiendrons compte de votre état de santé, du contexte clinique ainsi que de l’examen demandé.

Nous restons très attentifs à votre santé ainsi qu’aux futures annonces gouvernementales. Il est donc attendu que ces conditions d’accès évoluent dans les prochaines semaines et nous ne manquerons pas de vous en informer.

 

Vous remerciant par avance pour votre compréhension et votre bonne observance,

 

La Direction de l’imagerie.