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La nephrostomie

  • Qu’est-ce qu’une néphrostomie ?

    Une néphrostomie est une sonde en matière plastique souple implantée dans les cavités excrétrices d’un des deux reins en passant par la peau, dans les régions lombaires. La sonde est maintenue dans le rein par la forme de son extrémité (forme de tulipe ou forme d’anneau) et l’utilisation d’un fil de maintien à la peau, évitant son recul et son expulsion. La néphrostomie permet de dériver les urines vers une poche de recueil extérieure. Elle est indiquée en cas de blocage de l’écoulement normal de l’urine entre le rein et la vessie ou en cas de plaie de l’uretère, limitant la fuite d’urine autour de la plaie.

  • Comment se déroule la pose d’une néphrostomie ?

    La pose d’une sonde de néphrostomie nécessite un repérage et un guidage du corps par des techniques d’imagerie au bloc opératoire (radiologie interventionnelle).

    L’échographie, le scanner et la radiographie produisent les images nécessaires au guidage. Ces techniques permettent de bien repérer les cavités excrétrices du rein, de choisir le bon point d’entrée à la peau de l’aiguille de ponction, de suivre le trajet du guide et enfin de vérifier la bonne position de la sonde à la fin de l’intervention.

    Schématiquement, la pose d’une néphrostomie comprend six étapes :
    Etage 1 : réalisation d’une échographie et/ou d’un scanner de repérage du rein concerné.
    Etage 2 : réalisation d’une anesthésie locale de la peau de la région lombaire du côté du rein concerné (à droite, à gauche ou bien des deux côtés), afin d’endormir la zone de ponction.
    Etape 3 : repérage et ponction de la cavité excrétrice pyélo-calicielle du rein concerné et mise en place d’un guide de maintien dans le rein. Un prélèvement d’urine est réalisé à ce moment pour analyse au laboratoire si la situation le nécessite.
    Etape 4 : mise en place de la sonde de néphrostomie après une dilatation douce et progressive du trajet, et mise en place d’un fil de maintien à la peau. Une poche de recueil des urines est rattachée à la sonde.
    Etape 5 : réalisation d’un pansement autour de la sonde de néphrostomie.

    L’anesthésie locale supprime la sensation de douleur, mais pas celle du mouvement, donc il est normal que vous sentiez lorsque l’on vous touche.

  • Quels sont les risques ?

    Les complications sont très rares et sont évitées par l’utilisation des méthodes de guidage en imagerie pendant le geste et la vérification de votre bilan d’hémostase (coagulation du sang) avant le geste.

    Il en existe principalement deux :
    a. le saignement sur le point d’entrée de la sonde ou dans le rein, pouvant provoquer un hématome, une douleur et l’apparition de sang dans les urines ;
    b. le mal-positionnement de la sonde de néphrostomie en dehors du rein.

    Une fiche d’information vous sera remise lors de votre passage dans notre service.

  • En pratique

    L'intervention dure généralement 30 minutes à 1 heure.

  • Après la pose

    Vous serez surveillé attentivement par le personnel soignant pendant une durée courte (généralement d’une demi-heure à une heure). Vous pourrez rentrer chez vous ou retourner dans votre service hospitalier d’origine le jour même de l’intervention.
    Des documents (compte-rendu de l’intervention, ordonnance de pansements à faire à domicile, prescription d’antidouleurs) vous seront remis avant la sortie.
    Un suivi postopératoire sera réalisé par votre médecin traitant et votre urologue référent.

covid-19

Chère patiente, cher patient,

 

Le projet de loi d’extension du Passe Sanitaire aux établissements de santé vient d’être promulgué et mis en application ce lundi 09 Août.

Dans ce cadre, nous nous voyons contraints de vous demander de bien vouloir nous présenter lors de votre venue dans nos services (Hôpital Privé d’Antony et Centre Olympe Santé) votre Passe Sanitaire, sous format papier ou numérique.

 

Nous vous rappelons que ce Passe Sanitaire n’est pas une obligation vaccinale. Il peut s’agir :

  • Soit d’un examen de dépistage virologique ne concluant pas à une contamination par la covid-19 (de moins de 48 heures),
  • Soit d’un justificatif de statut vaccinal concernant la covid-19,
  • Soit d’un certificat de rétablissement à la suite d’une contamination par la covid-19 (test PCR positif datant de plus de 11 jours et de moins de 6 mois).

Ce Passe Sanitaire n’est pas obligatoire en cas d’urgence. Nous ferons donc preuve de discernement et tiendrons compte de votre état de santé, du contexte clinique ainsi que de l’examen demandé.

Nous restons très attentifs à votre santé ainsi qu’aux futures annonces gouvernementales. Il est donc attendu que ces conditions d’accès évoluent dans les prochaines semaines et nous ne manquerons pas de vous en informer.

 

Vous remerciant par avance pour votre compréhension et votre bonne observance,

 

La Direction de l’imagerie.